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百科名称：慢性阻塞性肺气肿
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| 详细内容 |
概述：
慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合，肺脏呈过度充气的病理状态。临床分为两型，即红喘型(PP型)与蓝肿型(BB型)。
诊断：1.病史和症状①常有慢性支气管炎、支气管哮喘病史。②主要症状是逐年加剧的呼气性呼吸困难，严重者生活不能自理，即使卧床亦感气促。③反复发作呼吸道感染致使病情加重。④晚期并发低氧血症及高碳酸血症。⑤常伴有消瘦、无力、食欲不振等。2.体征 ①桶状胸，呼吸动度减弱。语颤减低。②叩诊反响增强，肝浊音界下降，肺下界移动度减小。③呼吸音减弱，呼气延长，有时可闻干、湿性啰音。④心浊音界缩小，心音遥远，但剑突下听诊清楚。3．辅助检查 ①胸部x线检查。肋间隙增宽，横膈降低、变平，双肺透亮度增加，侧位片见胸骨后间隙增宽。心：影呈悬垂型。②肺功能检查。第一秒用力呼气容积、用力呼气中段流量减低，残气容积(RV)增加，残气容积占肺总量比值(RV／TLC％)>35％，最大通气量占预计值80％以下，弥散功能降低。③血气分析。晚期有PaO2下降及PaC02上升。
治疗：1．解除气道阻塞 可用氨茶碱O.2或沙丁胺醇(舒喘灵)2.4mg，3次／日，口服。也可用沙丁胺醇气雾剂或异丙托品气雾剂吸入。痰多不易排出者，给予溴己新16mg或羧甲基半胱氨酸O.5g，3次／日，口服。2．氧疗 低浓度(<30％)吸氧，每天15小时以上，长期氧疗可缓解缺氧引起的肺血管收缩，有助于延缓肺动脉高压的发展。3．呼吸肌锻炼 缓解期可进行腹式呼吸或缩唇呼吸等锻炼，每次10～15分钟，2～3次／日。 4．其他 有呼吸道感染时及时用抗生素治疗。
疾病描述
慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合，肺脏呈过度充气的病理状态。临床分为两型，即红喘型(PP型)与蓝肿型(BB型)。
症状体征
注意有无咳嗽、咳痰及其特点；有无呼吸困难及发绀。体检：注意有无桶状胸、肋间隙增宽、呼吸幅度变浅；呼吸困难是否以呼气为主，呼气延长；注意干、湿哕音、心尖搏动、心浊音界、心音及横膈位置。
疾病病因
注意有无因吸烟、大气污染、感染等引起的慢性支气管炎；有无肺气肿家族史。
诊断检查
1.胸部X线检查
注意肺纹理、两肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、纵隔及横膈位置和活动度。
2.肺功能检查
注意有无阻塞性通气功能障碍；注意残气容积(RV)及残气容积与肺总量百分比(RV／TLC％)；肺一氧化碳弥散量(DLco)；注意血气变化，有无动脉血氧分压(PaO2)降低和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高。
3.心电图检查 注意有无低电压表现。
附：慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义、分期和分级(第二届全国支气管哮喘会议制定，1997，青岛)
定义：COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性。
分期：急性加重期和稳定期。
分级：根据FEV1下降情况，将COPD分为三级：
Ⅰ级(轻) FEV1≥70％
Ⅱ级(中) FEV1 50％～69％
Ⅲ级(重) FEV1≤50％
治疗方案
1.对症治疗
解痉平喘，止咳祛痰，同慢性支气管炎治疗。
2.控制感染
有细菌感染时及时应用抗生素，同慢性支气管炎治疗。
3.缺氧时应低流量持续给氧。有呼吸衰竭和心力衰竭时应给予相应治疗。
4.出院标准及随访
急性呼吸道感染控制，咳嗽、咳痰基本消失，呼吸困难、发绀明显改善即可出院，指导缓解期治疗，定期随访。
预防
增强体质，应用中西医方法增强机体免疫功能，加强呼吸功能锻炼，防治呼吸道感染。
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| 以上资料供您参考，实际情况请以医院诊断及医嘱为准 |
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| 可选药品 |
- 功效：清热化痰，止咳平喘。用于急、慢性气管炎，肺气肿，咳嗽痰多，胸满气喘。
- 功效：支气管扩张药。用于支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿和其他肺部疾病引起的…
- 功效：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于…
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