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百科名称：肾结石
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| 详细内容 |
概述：
肾结石发生于肾盏、肾盂、肾盂输尿管连接部的结石。结石的形成一般先有一个核心，尿液中的晶体和胶体沉积在核心周围，并逐渐扩展。结石常见于一侧肾，可单发和多发，其大小开头不一，小者如泥沙，大者填满整个肾盂，呈鹿角形。大多数结石直径从数毫米到1厘米，亦有大的鹿角状结石长达10多厘米。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路粘膜直接损害，导致肾功能减退。肾结石是肾脏重要的常见病，其发生率与地理环境、生活习惯、水质和人种等因素有关。患者多见于青壮年，男性高于女性。肾结石的典型表现为疼痛与血尿。疼痛多为阵发性，位于腰部或上腹部，往往在剧烈运动或旅行颠簸后发作、加剧。血尿常在疼痛后出现。X光检查大多能寻见结石及其位置，具有诊断价值。预防结石的措施应落实在日常生活中，多饮水是最好的方法，有的小结石有时可随尿排出。肾结石的治疗主要包括药物溶石、药物排石和手术取石。1980年，联邦德国首创体外冲击波碎石术。该技术原理是利用在液体中高压放电时产生的冲击波，聚焦后透过人体皮肤到达肾区，在X线透视仪指引下准确轰击结石，使之破碎而排出。1984年中国研制成功第一台冲击波肾碎石机，投入临床使用后，效果良好。
症状体征
肾区疼痛、血尿。
诊断检查
1.病史 注意肾区疼痛、血尿与运动的关系，了解疼痛性质、部位及牵涉区域，患者生活地区、饮食及生活习惯，有无外伤及长期卧床病史。
2.体检 有无肾区(肋脊角)压痛、叩击痛、尿路感染和肾积水体征。
3.检验 ①尿中有无晶体、红细胞及脓细胞；②测尿pH值；③肾功能检查；④有多发双肾结石者作甲状旁腺功能检查，如测血和尿中磷、钙含量等。
4.B超检查 初步了解有否结石及大概部位。
5.肾图检查 了解患肾功能及梗阻程度。
6.X线检查 ①腹部平片：检查结石大小、数目及部位；②静脉尿路造影：了解结石部位、双肾功能及对肾盂、肾盏及输尿管的影响。必要时可作逆行尿路造影。一般通过上述检查可以作出诊断及决定处理方案。
7.特殊检查 如以上检查仍不能明确诊断或决定治疗方案，可考虑作CT和MRI检查。
治疗方案
根据结石的大小、形状、部位、梗阻与肾积水程度，有无感染，对侧肾功能及患者全身健康状况，综合分析后确定治疗方案。
1.一般疗法 适用于结石小、光滑、无梗阻或感染，患者能作跑跳运动者。
(1)鼓励多饮水：饮水2000～3000ml／d。
(2)中医中药及方剂：在辨证施治的原则下应用。
(3)辅助运动：在镇痛、解痉和中药利尿的治疗过程中，令患者尽力作跑、跳、翻腾及球类运动，以利结石排出。
2.非手术疗法
(1)体外冲击波碎石(ESWL)：若为铸形结石或估计碎裂结石不能通过下方的狭窄和肾功能甚差者应慎重考虑。有经皮肾镜取石条件者上述结石亦可作ESWL碎石。
(2)经皮液电碎石或气压弹道碎石：仅适合于较小结石。
3.手术疗法 ①肾盂或肾窦切开取石；②肾实质切开取石术：适合于鹿角状结石；③肾部分切除术：适用于肾上、下两级多发结石及引流不畅的患者；④离体肾剖开取石术：将结石完全取出缝合肾脏后，再行自体移植。适用于复杂鹿角状结石；⑤肾切除术：一侧肾功能损害严重或伴有严重感染而对侧肾正常者，方可行肾切除。
4.双侧肾结石处理原则 ①病情危急，出现尿毒症者，一般先选择肾功能较好的一侧进行引流手术，改善肾功能，以挽救患者生命；②合并严重感染时应先处理感染的一侧；③一般情况良好，总肾功能尚可，应先治疗肾功能好的一侧，但对侧手术不宜拖延过久。
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| 以上资料供您参考，实际情况请以医院诊断及医嘱为准 |
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