|
百科名称：男性不育症
|
 |
|
| 详细内容 |
概述：
男子生育的基本条件是具有正常的性功能和具备正常的能与卵子结合的精子。这些又依赖于生殖器官的正常解剖和生理功能，以及下丘脑、垂体、睾丸内分泌的平衡协调。上述这些条件中无论是生殖器官解剖或功能缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍均导致男性不育。男性不育症指夫妻同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方原因而致妻子不受孕者。男子不育症病因一般可分三大类：（一）睾丸前原因 垂体或下丘脑病变引起继发性性腺功能低下。（二）睾丸原因 睾丸间质病变引起原发性性腺功能低下或曲细精管病变引起生精障碍。（三）睾丸后原因 包括精道炎症、梗阻、先天性输精管缺如、逆行射精、尿道畸形以及免疫反应等均导致不育症。诊断：（一）病史询问 主要包括以下内容：性生活史，婚姻史，是否近亲婚配，有无家族性遗传性疾病。以往生育史。（二）体格检查 包括系统的体格检查和生殖器官检查（三）精液检查 精液检查包括物理和生化特征检查，是男子不育症最基本的实验室诊断项目。治疗：针对病因治疗男子不育症。因性功能障碍引起不育者，必须给予性生活指导。一些病例仅仅精子数目略低，选择配偶排卵期前后性交，有可能使妻子怀孕。避免诸如精神紧张、营养不良、接触放射性物质和某些阻碍精子发生的药物以及感染等影响生育的一切因素，对部份有关病例有可能恢复生育能力。对下丘脑垂体性腺轴调节功能障碍不育者可应用药物治疗。对精道梗阻病例则选择外科手术治疗。
疾病描述
男性生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此，无论是性器官解剖或生理缺陷，还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍，都可以导致男性不育。 男性不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育，由男性孕育所致者，已婚夫妇发生不育者有15％，其中男性不育症的发病率占30％。
症状体征
正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在1年或更长时间，不避孕，也未生育。
疾病病因
因男性性功能障碍导致不育的约占男性不育的1％—5％。其他男性不育症病因如下所述。
1、生精功能障碍 指睾丸曲细精管病变或间质病变引起原发性性腺功能低下所致的生殖障碍。如先天性睾丸不发育，Klinefelter综合症，隐睾、精索内静脉曲张，睾丸创伤。睾丸炎症以及睾丸扭转导致萎缩等可引起生精功能障碍。下丘脑及垂体功能异常，放射物质和抑制性生精药物等，也可影响精子的产生和成熟。
2、输精管道阻塞 附睾、输精管道至射精管是输出精子的通道，若这些通道发生阻塞，精子就无法通过而造成不育。常见的阻塞原因是先天输精管缺如或闭锁，淋病、结核和其他生殖道炎症。
3、精液异常 精液的量与质异常都会影响生育。
4、免疫因素 由于男性体内产生抗精子抗体，并灾难性生殖打内将精子杀灭而致不育，属自身免疫性不育。当生殖道损伤、感染、阻塞、某些药物影响，睾丸局部加温与致冷，以及先天性遗传等因素时，人体内可产生抗精子抗体。
5、附属性腺异常 前列腺、前列腺酶的异常以及精囊功能异常，均可引起不育。
病理生理
因男性性功能障碍导致不育的约占男性不育的1％—5％。其他男性不育症病因如下所述。
1、生精功能障碍 指睾丸曲细精管病变或间质病变引起原发性性腺功能低下所致的生殖障碍。如先天性睾丸不发育，Klinefelter综合症，隐睾、精索内静脉曲张，睾丸创伤。睾丸炎症以及睾丸扭转导致萎缩等可引起生精功能障碍。下丘脑及垂体功能异常，放射物质和抑制性生精药物等，也可影响精子的产生和成熟。
2、输精管道阻塞 附睾、输精管道至射精管是输出精子的通道，若这些通道发生阻塞，精子就无法通过而造成不育。常见的阻塞原因是先天输精管缺如或闭锁，淋病、结核和其他生殖道炎症。
3、精液异常 精液的量与质异常都会影响生育。
4、免疫因素 由于男性体内产生抗精子抗体，并灾难性生殖打内将精子杀灭而致不育，属自身免疫性不育。当生殖道损伤、感染、阻塞、某些药物影响，睾丸局部加温与致冷，以及先天性遗传等因素时，人体内可产生抗精子抗体。
5、附属性腺异常 前列腺、前列腺酶的异常以及精囊功能异常，均可引起不育。
诊断检查
诊断：首先应初步判断不育的原因在男方而不在女方，或男女双方都存在不育的因素，进一步检查并找出病因可以采取以下诊断步骤： 病史 特别注意采集与不育相关的病史。 体检 注重检查生殖器官和第二性征，如睾丸的大小和质地。是否存在精所内静脉曲张。直肠指检前列腺和精囊，睾丸体积的测量，可用国际通用的睾丸体积具模型。我国正常成年人睾丸大小为15—25ml，大多数为20ml。 精液分析 是估价男性生育力的重要依据。采集精液时应在5日内无排精，排精后20分钟内送验，送验途中要保温，常规检查如精子数减少，精子活力降低，畸形精子过多等，都可能是不育原因。 尿液分析 尿液白系把增多提示尿路感染或前列腺炎，排精黑尿液检查发现大量精子为逆行性射精；糖尿病和肾病可影响生育。 必要时还可进行内分泌功能测定，免疫学和细胞遗传学检查，睾丸活检、精道造影等也常被采用。
治疗方案
治疗：治疗原则为在明确病因的基础上，针对具体病因加以治疗。
1、手术治疗 主要目的是提高精子的量和质，如精索内静脉曲张，隐睾、垂体瘤等手术治疗，改善精子排出，包括输精管吻合、附睾输精管吻合，经尿道切开射精管等。
2、药物治疗 有内分泌因素，可采用内分泌治疗，输精管吻合后精子质量差，采用淄体激素治疗，逆行性射精用抗组氨及α-受体阻滞剂治疗，因感染引起生殖道炎症用广谱抗菌药物治疗，其他药物如精氨酸，可的松等也被采用，疗效上不肯定。
3、精子体外处理 用于医学助孕技术，包括丈夫精液人工授精和宫内人工授精等，男性主要用于免疫不育。女性用于宫颈因素引起不育。近年发展最快的还有卵浆内精子显微注射和附睾或睾丸精子抽吸技术等。
|
| 以上资料供您参考，实际情况请以医院诊断及医嘱为准 |
|
|
| 可选药品 |
- 功效：1、青春期前隐睾症的诊断和治疗
2、垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促…
- 功效：1、综合调理机体功能，增强免疫力；2、改善各种疾病所致蛋白质缺乏症；3、…
- 功效：女性不育症、黄体功能不足、探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常、治疗因…
|
|
