概述:

   呕吐（vomiting）是婴幼儿和儿童时期常见的临床症状之,,几乎任何感染或情绪紧张都可引起呕吐,其中以消化系统,中枢神经系统和泌尿系统疾病时最多见,

病因:

    常见病因有胃肠道感染,肠寄生虫病,腹部外科疾患,多种中毒及药物反应,急性代谢紊乱,中枢神经系统感染,颅内压增高,心功能不全等,原发病因常因年龄而不同,

    呕吐是由位於延髓的呕吐 中枢介导的对传入刺激的反应,这种传入刺激包括来自咽喉,肠道,胸膜,心脏,泌尿生殖系统和肝胆系统等脏器的梗阻,或感染,以及平衡器,代谢（如水电平衡）因素,氮质血症和,些药物都可刺激呕吐中枢,呕吐开始前,幽 门关闭,胃蠕动停止,以后幽门及,,指肠收缩,胃底充盈,食管及责门放松,继以胃肠逆蠕动,因腹肌,隔肌收缩,腹压很快升高,同时呼吸肌收缩辅助运动,使胃内容物很快通过责门,食管和口腔向外排出,反复呕吐常引起以下改变：①呕吐丢失水分和电解质又影响液体入量,易导致脱水；②胃液富含盐酸,在幽门有梗阻的婴幼儿和呕吐较重的儿童丢失盐酸过多,易导致碱中毒,表现为呼吸浅,慢或暂停,小儿兴奋性增高,碱中毒时血清游离钙减少,可致手足搐搦和惊厥,此时血氯化物减少,氢离子指数（pH）升高,尿氯化物减少,且呈碱性；③在婴儿胃肠炎和下消化道梗阻时,除胃酸外也丢失大量肠道碱性液,如反复呕吐较长时间,使患儿长时间饥饿,可导致酸中毒,表现为精神萎靡,呼吸深长,血清钠,氯减少,氢离子指数降低；④反复呕吐,进食少,可导致低钾血症,尿中排K 减少而排H 增多,而加重碱中毒,此时尿呈酸性；⑤病久影响营养摄入,可导致营养不良,

症状:

    呕吐的类型 可分,型：①溢乳：在小婴儿,胃呈水平位,胃部肌肉发育未完善,贲门松弛,因而在哺乳过多或吞入空气时,吃奶后常自口角溢出少量乳汁,不影响健康；②普通呕吐：吐前常恶心,以后吐,口或连吐几口,连吐或反复呕吐都是病态,多见於胃肠道感染；③喷射性呕吐：吐前多不恶心,大量胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出,可见於小婴儿吞咽大量空气,胃扭转,幽门梗阻及颅内压增高等情况,

    呕吐的时间和呕吐物性质 呕吐发生的时间和呕吐物性质都与诊断有关,询问病史时要注意,例如上胃肠道梗阻和食物中毒时多在病的早期出现呕吐；下胃肠道梗阻和肾功能衰竭则在较晚期出现呕吐,先天性肥大性幽门狭窄和胃扭转时,喂奶后很快就呕吐；溃疡病并发部分幽门梗阻时,常在饭后,～,,小时呕吐,肥大性幽门狭窄只吐奶,不吐胆汁,而梗阻在,,指肠以下时则吐胆汁；下胃肠道梗阻的后期呕吐物可有粪便；出血性疾病或鼻衄后,吐物可带血；反复剧烈呕吐吐物可带血或咖啡渣样物,吐出胃内容时多带酸味；胃内食物潴溜时,吐物可有酸腐味；带粪便时可有粪味